렘데시비르는 올해 첫 코로나 치료제로 FDA의 승인을 받은 항바이러스제이다.
얼마 전까지는 hospital stay를 줄여준다는 연구 결과뿐인 약이라고 긴급 승인만 받았었는데 이제는 치료제로 승인받고 사용되고 있다.
Remdesivir 구조식은 아래와 같습니다.
왼쪽 구조물은 몸안에 들어가면 떨어져 나가서 오른쪽 부분이 활성형이 된다.
이후 Phosphate 3개가 달라 붙게 되는데, ATP 구조와 매우 흡사하다.
아데닌(Adenin)이라는 RNA구성을 모방한것이다.
RNA 바이러스 (COVID-19) 같은 경우 Single Strand로 RNA를 갖고 있다.
RNA가 복제시 아데닌(Adenin)이 들어갈때 아데닌 대신 유사 구조물인
Remdesivir활성형이 대신 들어가게 되면 그 복제 과정에 브레이크가 걸린다.
코로나 바이러스 복제를 막는것이다.
Mechanism of Action: SARS-COV-2 RNA-dependent RNA polymerase (RdRp) 억제하여 viral replication을 늦춥니다.
렘데시비르는 현재 액체와 가루 두 가지로 판매되고 있다.
거의 5일 동안만 투여하고, 만일 5일 후에도 환자가 좋아지지 않는다면 5일 연장하여 총 10일 동안 투여가능하다.
| Form | Reconstitution | Dilution | Stability |
| 100mg/20ml (5mg/ml) solution in vial 액체 |
n/a | 250ml 0.9% NS infusion bag | 24H Room Temperature, 48H in Fridge |
Dosing:
12세 이상과 40kg 이상의 사람들에게는 액체와 가루 둘 다 사용할 수 있다.
- Day 1에 200mg loading dose를 투여한다
- Day 2부터 maintenace dose로 100mg을 투여한다
Infusion: IV로 30 - 120분에 걸쳐 투여한다.
| Form | Reconstitution | Dilution | Stability |
| 100mg lypophilized powder in vial 가루 |
Reconstitute with 19ml SWFI | 100ml or 250ml 0.9% NS infusion bag |
24H Room Temperature, 48H in Fridge |
Dosing:
3.5kg 에서 40kg 사이의 소아들은 가루를 사용한다.
- Day 1에 5mg/kg loading dose를 투여한다
- Day 2부터 maintenace dose로 2.5mg/kg을 투여한다
Infusion: IV로 30 - 120분에 걸쳐 투여한다.
Monitoring:
이 약을 투여하기 전에 꼭 확인해야 할 것이 있는데 바로 콩팥 기능이다.
CrCl < 30ml/min 혹은 eGFR < 30 ml/min 일때는 이 약을 투여하면 안 된다.
그리고 이 약을 투여하신 후에는 꼭 간 기능또한 확인 해야한다. 왜냐하면 AST와 ALT를 높일 수 있기 때문이다.
제가 일하는 병원에서도 이 약을 사용한 지 몇 달이 되었는데 개인적으로는 렘데시비르 (Remdesivir)는 코로나로 인한 증상을 완화할수는 있어도 아직 사망률 (Mortality rate)을 줄여준다는 연구 결과가 없기 때문에 과연 정말 치료제의 역할을 하는지 의문이 든다.
WHO는 렘데시비르 (Remdesivir)의 효과성이 없다고 했었는데, 현재 이용 가능한 데이터에 근거하면 이 약은 환자의 위중한 상황을 향상 (improve)시킨다는 증거가 없다고 해석해야한다.
렘데시비르를 더욱더 많은 사람들에게 투여하고 결과를 지켜봐야 할것 같지만, 그래도 일단 승인 받은 치료제가 생겼다는 것이 긍정적인 신호라고 생각하고 하루 빨리 코로나가 잠잠해지길 바란다.